FICHE D’INSCRIPTION

INSCRIPTION AU CHANTIER DE VOLONTARIAT INTERNATIONAL PALERME 2015

Pour s’inscrire il faut:

Remplir et envoyer le formulaire d’inscription, lire les informations utiles lire et accepter les conditions de participation.
Attendre la confirmation d’inscription de la part du secrétariat d’Emmaus Italie
Verser, une semaine au plus tard après avoir reçu l’adhésion, une contribution de participation de 30 euro, versé sur le CCP bancaire d’Emmaus Italie (IBAN: IT32U0501802800000000101287 – BIC: CCRTIT2T84A – Motif du versement: contribution de participation au chantier de volontariat PALERME 2015). Le reçu du versement devra parvenir via email ou fax au secrétariat: campi@emmaus.it, (+39) 06.97658777

Le programme définitif et l’adresse exacte du lieu d’hébergement (situé dans la ville de Palerme) seront communiqués 15 jours maximum avant le début du volontariat. Les communications se feront uniquement par internet (inscriptions) ou par mail (informations après l’inscription).

Nous rappelons que l’âge minimum de participation est de 18 ans et que la durée de séjour minimum est d’une semaine.

Prénom Date de naissance Sexe M F Adresse Ville Pays de résidence Profession Catégorie Téléphone/Portable Personne à prévenir en cas d'accident (prénom) Langues parlées Communications et/ou observations spécifiques Compétences particulières utiles au chantier ((animation sociale, réparation et rangement du matériel usagé, préparation des repas, etc.)	Nom Lieu de naissance Nationalité Code Postal Département Numéro de Sécurité Sociale Permis de conduire Oui Non Disponibilité pour conduire les véhicules du chantier Oui Non Adresse email Contact en cas d'urgence (email et téléphone) Régime alimentaire Période de participation
J'ai lu attentivement, j'accepte et je m'engage à respecter les conditions de participation au CHANTIER DE VOLONTARIAT INTERNATIONAL PALERME 2015. Je déclare en outre que mon état physique et mental est compatible avec ma participation au chantier. Pour les responsables et les compagnons d'Emmaus, spécifier les coordonnées de la communauté de provenance (mail, téléphone, responsable de référence) avant d'effectuer l'inscription.
Informations sur la gestion des données personnelles Nous vous informons que, selon l'article 13 du décret de loi du 30 juin 2003, n. 196 ("Code de protection des données personnelles" que nous appellerons, par commodité, "Code sur la vie privée"), les données personnelles communiquées dans le cadre de l'événement CHANTIER DE VOLONTARIAT INTERNATIONAL EMMAUS PALERME 2015 seront recueillies et enregistrées par l'association EMMAUS ITALIE dans le respect des dispositions du Code sur la vie privée. Les données fournies seront utilisées uniquement dans le cadre des activités liées à l'événement et/ou éventuellement pour vous contacter lors d'événement analogues promus par EMMAUS ITALIE. Dans le cadre de l'événement, vos coordonnées (à l'exception de l'adresse email), pourront être publiées sur internet dans la liste des personnes qui ont souscrit à l'appel. Le traitement des données est nécessaire pour pouvoir participer à l'événement. Donner votre adresse email vous permettra de recevoir des informations sur des thématiques analogues et sur d'éventuelles initiatives promues par EMMAUS ITALIE. Nous vous informons que vous pourrez exercer les droits prévus par l'article 7 du décret de loi n. 196/2003 (les droits d'obtenir la confirmation de l'existence de vos données, des informations sur leur modalité de traitement, leur mise à jour, leur rectification ou l'intégration de nouvelles données, leur annulation) par une demande adressée au responsable des données auprès du siège social ou en écrivant à l'adresse email: info@emmaus.it. Le responsable du traitement des données est EMMAUS ITALIA onlus, dont le siège social est via di Castelnuovo, 21/b – 59100 PRATO - ITALIE. Selon les articles 13 et 23 du Code sur la vie privée, et après avoir lu les informations me concernant, je consens au traitement de mes données personnelles (adresse mail comprise) par EMMAUS ITALIA onlus, pour être informé sur les événements. Au cas où je refuse, mes données seront uniquement traitées dans le cadre de l'événement actuel. J'accepte Oui Non AUTORISATION CRÉDITS PHOTOGRAPHIQUES ET VIDEO Des photos et des films video pourraient être effectués pendant le CHANTIER DE VOLONTARIAT INTERNATIONAL EMMAUS PALERME 2015. Ces images n'auront aucun but lucratif mais un objectif purement éducatif et didactique (panneaux d'affichages, fiches, présentations powerpoint, site internet de l'association EMMAUS ITALIE) ou à des fins promotionnelles. Dans ces conditions, au sens de la Loi sur la vie privée n. 1 96 du 2003, le participant (ou les parents, dans le cas d'enfants mineurs) autorise à effectuer des photos et/ou des video. J'accepte Oui Non
(*) N.B.: Cette contribution est considérée comme un don en faveur des activités d'Emmaus et comme une preuve d'engagement et de participation. Cette contribution n'est pas remboursable. Le non-versement de la contribution annule automatiquement l'inscription.